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FAQs para Afiliados

¿Cómo funcionan los pagos colaterales?Los afiliados enrolados en el Family Health Plus o Medicaid Managed Care tienen que hacer pagos colaterales al recibir servicios médicos.  Los afiliados que no pueden permitirse el pago colateral no pueden ser negados un servicio basado en su incapacidad a pagar. Su Proveedor no puede rehusarse a darle cuidado o servicios porque usted es incapaz de pagar. Sin embargo, usted todavía le deberá las cantidades no pagadas de pago colateral al Proveedor. El Proveedor le puede pedir el pago más tarde o le puede enviar una cuenta.  Si usted tiene preguntas contacte el Departamento de Servicios a los Afiliados o llame el 1.800.339.4557, o llame al New York State Department of Health Co-Pay Hotline al 1.800.541.2831.

Los afiliados serán responsables de hacer pagos colaterales a los proveedores para los siguientes beneficios cubiertos
Las drogas de receta de marca  $6 para cada receta y cada vez que se rellene
Las drogas de receta genéricas $3 para cada receta y cada vez que se rellene
Las visitas clínicas $5 por visita
Las visitas de médico   $5 por visita
Las visitas dentales $5 por visita hasta a un máximo de $25 al año
Los servicios de radiología, como rayos x diagnósticos,  
el ultrasonido, la medicina nuclear, y los servicios de oncología  		 $1 por servicio de radiología
Las pruebas del laboratorio 50¢ por prueba
Las permanencias en el hospital como internado $25 por permanencia
Una visita no-urgente a la sala de emergencia $3 por cada visita
Los medicamentos cubiertos disponibles sin receta,  
como los parches y chicles para dejar de fumar, y la insulina		 50¢ por medicación 
Los suministros médicos cubiertos, como baterías (pilas) de prótesis auditivas, la fórmula enteral, y las tiras de prueba, las lancetas, y las jeringas para la diabetes $1 por suministro
Los pagos colaterales no se aplicarán a los siguientes servicios:
  • Los servicios de emergencia
  • Los servicios de planificación familiar y los suministros
  • Las clínicas de salud mental
  • Las clínicas para la dependencia a las substancias químicas
  • Las drogas para enfermedades mentales
  • Las drogas para tuberculosis
  • Las drogas de receta para un residente de un centro de cuidado para adultos
Usted no está obligado a pagar los pagos colaterales si usted es:
  • Bajo la edad de 21 años
  • Embarazada
  • Un residente permanente de una clínica de reposa
  • Un residente de una vivienda de la comunidad autorizada por la Oficina de Salud Mental o la Oficina de Retardación Mental y Incapacitados por Desarrollo Limitado
  • No capaz de pagar el pago colateral en el momento de servicio, diga a su proveedor. El proveedor todavía tiene que proveer el servicio pero le puede enviar la factura más tarde

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