Aviso de las Prácticas de la Confidencialidad
ESTE AVISO DESCRIBE COMO SU INFORMACIÓN MÉDICA PUEDE SER USADA Y COMO USTED PUEDE ADQUIRIR ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVÍSELA CUIDADOSAMENTE.
HAGA UN DOWNLOAD DE LAS PRÁCTICAS DE LA CONFIDENCIALIDAD (.PDF)
Para ofrecerle los beneficios a cuales tiene derecho, Hudson tiene que recoger, crear y mantener información sobre su salud. Hudson Health Plan (Hudson) está obligado por la ley a mantener la confidencialidad de esta información. Este aviso de las Prácticas de Confidencialidad describe como Hudson usa y revela la información sobre su salud, y explica ciertos derechos que usted tiene en cuanto a esta información. Hudson está obligado por la ley a darle este aviso.
Cómo Hudson Usa y Revela Información Sobre su Salud
Lo siguiente es una lista de las maneras en que Hudson puede usar y revelar información sobre su salud. Solamente usamos y revelaremos la información sobre su salud por los propósitos en esta lista.
Tratamiento, Pago y Procedimientos de la Atención Médica
Hudson usa y revela la información sobre su salud para administrar sus beneficios y ejecutar otras funciones de negocio necesarias. Usamos y revelaremos información sobre su salud por los siguientes propósitos:
Tratamiento
Nosotros usamos y revelamos información sobre su salud para facilitar el tratamiento de los proveedores de la atención médica. Por ejemplo, si uno de nuestros proveedores de atención médica participante lo está tratando, nosotros le daremos información relacionada con otros servicios de atención médica que usted ha recibido que puedan ser pertinentes al tratamiento del proveedor.
Pago
Nosotros usamos y revelamos información sobre su salud para nuestros propósitos de pago y ayudar con las actividades de pago de otros planes de salud y proveedores de atención médica. Nuestras actividades de pago incluyen la colección de primas, determinar su elegibilidad para beneficios, reembolso a los proveedores de atención médica que lo tratan a usted y obtener pago de otros seguros que pueden ser responsables en ofrecerle cobertura. Por ejemplo, si un proveedor de atención médica nos presentar por servicios recibidos, nosotros usaremos información sobre su salud para determinar si estos servicios están cubiertos bajo su plan de beneficios y la cantidad apropiada de pago que el proveedor de atención médica tiene derecho a recibir.
Procedimientos de la atención médica
Nosotros usamos y revelamos información sobre su salud para llevar a cabo los procedimientos de la atención médica, que incluye nuestras responsabilidades de mejorar la calidad, la evaluación de nuestro propio trabajo y resolver cualquier queja o agravios que usted pueda tener. Por ejemplo, nosotros podemos acumular y revisar archivos mantenidos por médicos y hospitales que lo han tratado para ver si le han provisto con tratamiento preventivo y otros servicios de salud importantes que son recomendados por autoridades médicas. También usamos y hacemos conocer información sobre su salud para ayudar a otros planes de salud y proveedores de atención médica desempeñar los procedimientos de cierta atención médica, como la evaluación de calidad y mejoramiento, la revisión de la competencia y calificaciones de los proveedores de la atención médica y dirigir el descubrimiento o la investigación de fraude.
Recordarle las citas
Nosotros podemos usar y revelar información sobre su salud para recordarle de las citas que usted ha hecho para recibir la atención médica o para animarlo a hacer las citas. Por ejemplo, podemos mandarle un aviso para recordarle que su hijo necesita una vacuna.
Alternativas de tratamiento
Podemos usar y revelar información sobre su salud para darle a conocer sobre las alternativas de tratamiento u otros beneficios de salud relacionados que pueden beneficiarle o interesarle. Por ejemplo, podemos mandarle información sobre las clases de nutrición si usted tiene diabetes.
El Uso y Revelación de la Información Sin Su Autorización
Hudson puede usar y revelar información sobre su salud sin su autorización para los siguientes propósitos:
Requerido por la ley
Podemos usar y revelar información sobre su salud cuando sea requerido por la ley del estado, federal, o local.
Para las actividades de salud pública
Podemos revelar información sobre su salud a las autoridades de salud pública u otras agencias y organizaciones que dirigen actividades de salud pública, tal como prevenir o controlar la enfermedad, herida o discapacidad y reportar nacimientos, muertes, abuso de niños o negligencia, violencia doméstica, posibles problemas con productos regulados por la Administración de Drogas y Alimentos o enfermedades contagiosas.
Información de víctimas de abuso, negligencia, o violencia doméstica
Podemos revelar información sobre su salud a una agencia de gobierno apropiada si pensamos que usted es una víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica y usted está de acuerdo con la revelación de la información o la revelación de la información es requerida o permitida por la ley. Le notificaremos si revelamos la información sobre su salud para este propósito a menos que pensemos que el notificarle lo pondrá en riesgo de daño severo.
Actividades de supervisión de la salud
Podemos revelar información sobre su salud a agencias de supervisión de la salud (por ejemplo, El Departamento de Salud del Estado de Nueva York) para actividades de supervisión autorizadas por la ley como auditorías, investigaciones, inspecciones y encuestas sobre la autorización de licencias.
Para procesos administrativos y judiciales
Podemos revelar información sobre su salud en el curso de cualquier proceso legal o administrativo en respuesta a una orden de una corte o un cuerpo administrativo.
Para propósitos de cumplimiento de la ley
Podemos revelar información sobre su salud a una autoridad judicial para un propósito licito de cumplimiento de ley tal como: identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo o persona desaparecida; cumpliendo con una orden de corte, citación o solicitud administrativa; dando información sobre la víctima de un crimen o reportando una muerte que pueda ser el resultado de un crimen.
Para investigar la atención médica
Podemos revelar información sobre su salud para averiguar las maneras diferentes de ofrecer mejor atención médica. Podemos, por ejemplo, comparar los beneficios de los tratamientos alternativos recibidos por nuestros afiliados o investigar como mejorar nuestros procedimientos de inscripción y educación. No venderemos información sobre un afiliado para ganancias monetarias u otras. Ninguna información que puede identificar a nuestros clientes será revelada sin el permiso escrito de los clientes.
Para prevenir una amenaza seria a la salud o seguridad
Podemos revelar información sobre su salud para prevenir o disminuir una amenaza seria e inmediata a su salud o seguridad o a la salud o seguridad de otra persona o el público en general. Revelaremos información sobre su salud para este propósito solamente a alguien que pueda prevenir o disminuir este tipo de amenaza.
Para funciones especializadas del gobierno
Podemos usar o revelar información sobre su salud para ofrecer ayuda para ciertos tipos de actividades gubernamentales. Si usted es un miembro de las fuerzas armadas de los Estados Unidos o un país extranjero, podemos revelar información sobre su salud a las autoridades militares apropiadas, como consideren necesario para llevar a cabo el cargo militar. Podemos revelar información sobre su salud a oficiales federales para un informe legal o actividades para la seguridad nacional y para proveer servicios de protección al Presidente de los Estados Unidos y otros oficiales.
Para la compensación del empleado
Podemos revelar información sobre su salud como es permitido por las leyes que rigen el programa de compensación del empleado o programas similares que ofrecen beneficios para heridas o enfermedades en el empleo.
Individuos involucrados con su atención médica
Podemos revelar información sobre su salud a miembros de su familia, otros parientes o amigo personal que está ayudándole a recibir u obtener pago por servicios del cuidado de salud. Revelaremos información sobre la salud de menores de edad a los padres o guardianes, u otro individuo responsable de atención médica. Revelaremos información sobre su salud a estos individuos solamente si usted nos dice que lo hagamos o si nosotros le avisamos que vamos a revelar la información y usted no se opone. También revelaremos información sobre su salud a organizaciones de ayuda como La Cruz Roja (Red Cross) durante un desastre para ayudar a miembros de su familia o amigos a localizarle o conocer su condición en general en caso de un desastre.
Obtener su Autorización Para Usar y Revelar Información
Hudson no usará ni revelará información sobre su salud para cualquier propósito no especificado en este Aviso de las Prácticas de Confidencialidad a menos de que no obtengamos su autorización por escrito. Si nos da su autorización, puede revocarla en cualquier tiempo, en tal caso no usaremos ni revelaremos información sobre su salud para el propósito que usted autorizó después de la fecha en que usted revocó su autorización.
Sus Derechos En Cuanto a la Información Sobre Su Salud
Usted tiene los siguientes derechos en cuanto a la información sobre su salud:
Derechos a inspeccionar y una copia
Usted tiene el derecho a inspeccionar o pedir una copia de la información sobre su salud que nosotros mantengamos que podemos usar para hacer decisiones sobre sus beneficios. Podemos rehusarnos a permitirle a inspeccionar u obtener copias de esta información si sentimos que revelar esta información puede comprometer el cuidado del paciente, le puede dañar a usted, o puede poner su salud en riesgo.
Derecho a pedir enmiendas
Usted tiene el derecho de pedir que cambien cualquier información sobre su salud si declara una razón por qué esta información es incorrecta o incompleta. No tenemos que estar de acuerdo a hacer los cambios que usted pide. Si pensamos que los cambios que usted pide no son apropiados, le notificaremos por escrito cómo usted puede incluir su objeción a nuestra decisión en nuestros archivos.
Derecho a una explicación de la revelación de la información
Usted tiene el derecho a recibir una lista de las revelaciones de información sobre su salud hechas por Hudson. La lista no incluirá revelaciones de información para recibir tratamiento, pago o procedimientos de la atención médica o revelaciones que usted haya autorizado por escrito. Su solicitud debe especificar el periodo de tiempo del cual quiere la lista y no puede incluir fechas antes del 14 de abril, 2003.
El derecho a pedir restricciones
Usted tiene el derecho a pedir restricciones acerca de la manera en cual usamos y revelamos la información sobre su salud para tratamiento, pago y procedimientos de la atención médica o revelamos esta información a las organizaciones de ayuda durante un desastre o a individuos que están involucrados en su atención médica. Nosotros no tenemos que estar de acuerdo con las restricciones que usted pide.
El derecho a pedir comunicación confidencial
Usted tiene el derecho de pedir que le mandemos información sobre la salud de una manera diferente o a una localidad diferente si usted cree que puede ponerse en peligro con la manera regular de nuestra comunicación. Por ejemplo, si usted tiene miedo de que alguien que vive con usted pueda abrir la carta que le mandamos y hacerle daño como resultado, usted puede pedir que le mandemos la carta a la dirección de un pariente o a su empleo. Usted tiene que declarar en su petición que usted cree que va a estar en peligro con la manera regular de nuestra comunicación pero no tiene que explicar por qué. Su petición también debe especificar dónde y/o cómo podemos comunicarnos con usted. Nosotros le complacemos todas sus peticiones razonables.
El Derecho a Copia del Aviso por Escrito
Usted tiene el derecho de recibir una copia escrita de este Aviso de las Prácticas de Confidencialidad en cualquier tiempo.
Quejas
Si usted piensa que sus derechos a confidencialidad han sido violados, usted puede poner una queja con Hudson o al Departamento de Salud del Estado de Nueva York. Usted no será castigado y Hudson no se vengará de usted por poner la queja. Usted puede poner la queja con Hudson por escrito al:
Manager of Customer Care
Hudson Health Plan
303 South Broadway, Suite 321
Tarrytown, NY 10591-5455
Llame al 1.800.339.4557, o al Departamento de Salud del Estado de Nueva York al 1.518.486.6074.
Usted también puede quejarse a:
The Office for Civil Rights
Department of Health and Human Services
Jacob Javits Federal Building
26 Federal Plaza, Suite 3312
New York, NY 10278
1.212.264.3313 | Fax 1.212.264.3039 | TDD 1.212.264.2355.
Cambios a Este Aviso
Hudson puede cambiar las condiciones de este Aviso de las Prácticas de Confidencialidad en cualquier tiempo. Si cambiamos las condiciones de este Aviso, las nuevas condiciones aplicarán a toda la información sobre su salud, ya sea que fuera creada o recibida por Hudson antes o después de la fecha en que el Aviso sea cambiado. Nosotros le notificaremos de los cambios a este Aviso mandándole una copia de este aviso dentro de 60 días de la fecha de efectividad.
Cómo Pedir Información
Usted puede pedir inspeccionar u obtener copias de la información, solicitar cambios a la información sobre su salud, pedir una lista de revelación de información sobre sus salud, pedir mandar información sobre su salud en una manera diferente o a una localidad diferente, u obtener copias de este Aviso escribiéndole al:
Manager of Customer Care
Hudson Health Plan
303 South Broadway, Suite 321
Tarrytown, NY 10591-5455
1.800.339.4557
Si usted tiene cualquier pregunta o quiere más información sobre este Aviso o sobre las prácticas de confidencialidad de Hudson, por favor comuníquese con al Departamento de Servicios a los Afiliados al 1.800.339.4557.
Fecha de Efectividad
Este Aviso de las Prácticas de Confidencialidad está efectivo desde el 14 de abril, 2003.